Erkrankungen

Es müssen nicht die großen „Katastrophen“ sein, die zu einer Depression führen. Manchmal sind es für uns banal scheinende Ereignisse, die unsere Gefühle plötzlich aus dem Ungleichgewicht bringen. Die traurige Verstimmtheit geht weit über uns alle betreffende Stimmungsschwankungen hinaus. Ein bloßes „sich Zusammennehmen“ reicht nicht mehr, um das Tief zu überwinden. Unser Leiden äußert sich dann oft in Sätzen wie:

„Wenn ich nicht mehr richtig arbeiten kann, tauge ich nichts mehr.“
„Ich bin nichts mehr wert. Mich mag ohnehin keiner, denn ich bin auch keinem etwas wert.“
„Am liebsten würde ich einschlafen und nicht mehr aufwachen, denn ich will meine Ruhe haben.“
„Nichts hat Bedeutung. Nichts macht mehr Spaß. In mir ist nur Einsamkeit und Leere.“

Wenn solche traurigen Phasen, in denen das Leben nicht mehr aus normaler Perspektive wahrgenommen wird, über mehrere Wochen oder sogar Monate anhalten, könnte es sich um eine depressive Erkrankung handeln.

Der Begriff „Depression“ wurde vom lateinischen „deprimere“ abgeleitet, welches soviel wie „unter- niedergedrückt“ bedeutet. Depressionen sind schwerwiegende Erkrankungen, aber keine Geisteskrankheit und haben nichts mit Charakterschwäche zu tun ! Es bestehen gute Heilungschancen, soweit die Behandlung konsequent und lange genug erfolgt.

Niemand muss sich dafür schämen, eine solche Diagnose gestellt zu bekommen, oder sie dann als Erkrankung anderen mitzuteilen!

Man schätzt, dass rund 50% der 4 bis 5 Millionen in Deutschland an einer Depression erkrankten Menschen nicht adäquat behandelt werden, da viele Patienten ihre Symptome nicht ernst nehmen oder sich scheuen, auf Grund dieser zum Arzt zu gehen. Körperliche Beschwerden überdecken oft die seelischen Symptome und Letztere sind leider heute noch immer weniger akzeptiert als ein „verstauchtes Handgelenk“.

Betroffene leiden nicht nur unter der Erkrankung, sonder also auch unter den Vorurteilen in der Bevölkerung. Paradoxerweise sehen sich viele unter dem Zwang, sich gegenüber Nichterkrankten, welche den Zustand einer langanhaltenden Depression dankenswerterweise nie kennengelernt haben, rechtfertigen zu müssen.

Ärztliche Hilfe sollten Sie immer dann in Anspruch nehmen, wenn die folgend beschriebenen Stimmungen durch Sie selbst oder durch ihr Umfeld nicht mehr bewältigt werden können. Beachten Sie aber: das typische Aussehen einer Depression gibt es nicht ! Die genannten Symptome treten einzeln, in Kombination oder meist vielfältig durchmischt auf.

• Niedergeschlagenheit
• Gefühl der inneren Leere
• Eigene Fähigkeit, das Aussehen und das soziale Ansehen werden in Frage gestellt
• Grübelneigung oder Grübelzwang
• Affektstarre – sich nicht mehr richtig freuen oder weinen können
• Unfähigkeit, überhaupt noch Gefühle zu entwickeln
• Schwierigkeiten oder Unfähigkeit, Entscheidungen zu treffen
• Gefühle der Hoffnungs- und Hilflosigkeit
• Schlaflosigkeit und Einschlafprobleme
• Bedrücktheit und Lustlosigkeit
• Ängste, Ratlosigkeit und sogar Verzweiflung
• Lebensselbstverständlichkeit ist in Frage gestellt
• soziale Kontakte werden reduziert und allgemeine Tendenz zum Rückzug
• pessimistische Zukunftssicht
• Lebensüberdruss, Selbsttötungsgedanken

 körperliche Beeinträchtigungen:

• unerklärbares Engegefühl in Hals und Brust
• Atembeschwerden
• Rückenbeschwerden
• Gewichtsverlust, Magen-Darm-Beschwerden
• Kopfschmerzen (oft „Helmgefühl“)
• Muskelverspannungen im Schulter-Nacken-Bereich
• Verlust von Libido und Potenz

Die Eine, also allgemein gültige Ursache für Depressionen gibt es nicht. Vielmehr unterliegt die Krankheit bei jedem einzelnen Patienten speziellen Umständen, Ereignissen und Persönlichkeitsfaktoren.

Zunächst erfolgt durch den Arzt eine Abgrenzung zu anderen Krankheiten, wie Schilddrüsenerkrankungen, Nebenwirkungen von Medikamenteneinnahmen, Durchblutungsstörungen im Gehirn oder Begleiterscheinungen von chronischen Schmerzzuständen. Er unterscheidet verschiedene depressive Erkrankungen voneinander, erkennt den vorliegenden Schweregrad und entscheidet auch, ob ein eventueller Krankenhausaufenthalt notwendig ist.

Grundsätzlich ist die möglichst frühe Erkennung der Krankheit wichtig. Je eher eine Therapie erfolgt, umso größer sind die Chancen für einen bleibenden positiven Behandlungserfolg. Dem Arzt stehen mehrere Möglichkeiten zur Verfügung. Er entscheidet ob eine reine Psychotherapie oder eine medikamentöse Therapie, die eine Psychotherapie oft erst ermöglicht, angezeigt ist. Die Verschreibung von Antidepressiva kann übrigens nur durch einen Arzt erfolgen.

Ziel der Therapie ist es unter anderem, entlastende Gesprächen zu bieten, neue Hoffnung zu vermitteln, Anleitung zu eigenverantwortlichem Handeln zu geben,  Überforderungen zu erkennen und diese abzubauen, den Kontakt zur Außenwelt neu zu gestalten und eine Strukturierung des Alltags vorzunehmen.

Eine Heilung ist aber nichts zuletzt davon abhängig, inwieweit Sie als Patient die eingeleiteten Therapiemaßnahmen mitgestalten und konsequent einhalten.

Eine depressive Erkrankung kommt nicht über Nacht und kann ebenso wenig über Nacht verschwinden. 

Ihr Arzt wird Sie durch die schwierige Zeit begleiten, Sie aufklären, Ihnen zuhören, Sie aber auch Schritt für Schritt fordern. Sobald es Ihnen besser geht, erhalten Sie Hilfe dabei, Ihr neugewonnenes Lebensgefühl aktiv zu stabilisieren.

Es geht um die Wiederherstellung Ihre Selbstständigkeit, Unabhängigkeit und Freude am Leben.

Die Migräne ist ein anfallsartiger Kopfschmerz, der in unregelmäßigen Abständen wiederkehrt. 
Manche Menschen haben nur ein- oder zweimal im Jahr eine Migräne. Andere leiden mehrmals im Monat oder gar fast täglich unter Migräne. Der Kopfschmerz ist pulsierend, pochend oder stechend. Er tritt häufig einseitig an einer Kopfhälfte auf, kann sich jedoch auf die andere Kopfseite ausdehnen.  

Die Migräneattacken dauern wenige Stunden bis zu drei Tage. Bei Kindern und Älteren sind die Attacken häufig kürzer. 
Der Schmerz wird meist begleitet von vegetativen Symptomen wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Lärm- und Lichtscheu und Überempfindlichkeit gegenüber Lärm und Gerüchen. Jede körperliche Bewegung verschlimmert den Schmerz. Viele Patienten müssen wegen der quälenden Kopfschmerzen ihren normalen Tagesablauf unterbrechen und das Bett aufsuchen.

Eine Sonderform der Migräne ist die so genannte klassische Migräne oder auch Migräne mit Aura. 
Hier kommt es bei 10 bis 15% der Patienten vor den Kopfschmerzen zu Sehstörungen oder anderen Anzeichen. 
Diese werden als „Aura” bezeichnet und dauern etwa 15 bis 30 Minuten an.
Migräne ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. Etwa 12 bis 14% aller Frauen und 6 bis 8% aller Männer in Deutschland leiden unter Migräne. Bei Klein- und Schulkindern bis zur Pubertät sind 4 bis 5% betroffen. 
Ihre erste Migräneattacke erleiden die meisten Frauen bereits zwischen dem 12. und 16. Lebensjahr und Männer im Alter von 16 bis 20 Jahren. Die Migräne erreicht bezüglich Häufigkeit und Schwere der Attacken ihren Höhepunkt zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr und klingt ab dem 55. Lebensjahr langsam aus.

Im Gespräch mit dem Facharzt kann eine Migräne in der Regel aufgrund der Krankheitsanzeichen eindeutig erkannt werden. 
Aktuell unterscheidet man bis zu 16 verschiedene Formen von Migräne, allerdings leiden ca. 85% der Migräne-Patienten unter einer Migräne ohne Aura. Das charakteristische Merkmal ist der einseitig auf eine Kopfhälfte beschränkte pochende, pulsierende oder stechende Schmerz in Verbindung mit Übelkeit, Erbrechen, Licht– bzw. Lärmempfindlichkeit. Die Schmerzphase hält mindestens 4 Stunden lang an. Die Dauer der Migräneattacke ist ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal von anderen Kopfschmerzformen und sollte deshalb dem Arzt genau angegeben werden.

Kopfschmerz-Tagebuch
Ein Kopfschmerz-Tagebuch hilft bei der Diagnose von Migräne Hilfreich für Diagnose und Therapie ist es, über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen ein Kopfschmerz-Tagebuch bzw. einen -Kalender zu führen. 
Betroffene sollten Zeitpunkt, Art, Stärke, Dauer, Begleiterscheinungen, mögliche Auslöser und eventuelle Medikation der Kopfschmerzen genauestens dokumentieren. 
Dann können sie dem Facharzt ein detailliertes Bild ihrer Beschwerden geben.

Abgrenzung von anderen Kopfschmerzen
Weitere Untersuchungen sind nur notwendig, wenn der Verdacht besteht, dass die Kopfschmerzen nicht von einer Migräne herrühren. 
Der Arzt wird den Patienten deshalb nach möglichen Grunderkrankungen befragen. Besteht ein begründeter Verdacht, werden weitergehende Untersuchungen eingeleitet – zum Beispiel eine Schichtaufnahme des Gehirns und des Schädels (Computertomografie, Kernspintomografie etc.).

Eine Migräne lässt sich meist in drei bis vier Phasen einteilen. Verschiedene Anzeichen – "Vorboten" – kündigen eine Migräneattacke an. 
Ihnen folgt bei ca. 10 bis 15% der Patienten eine so genannte Aura, bevor die eigentliche Kopfschmerzphase erreicht wird. 
In der abschließenden Rückbildungsphase verschwinden die Beschwerden allmählich.

Man unterscheidet zwei Formen der Migräne. Die klassische Migräne mit einer Aura und eine Migräne ohne Aura. Migräne-Formen ohne Aura beginnen häufig langsamer als die Migräne mit Aura, sie dauern länger an und beeinträchtigen die Patienten mehr als eine Migräne mit Aura. 
Schwangere und Stillende leiden seltener unter Migräne.

• Vorboten (Prodromalphase)

Viele Patienten berichten über Anzeichen, die schon einen Tag zuvor die nächste Migräneattacke ankündigen können. Dem Schmerz gehen dann Hochstimmungen oder das Gefühl einer besonderen Leistungsfähigkeit voraus. 
Andere leiden unter einer vermehrten Gereiztheit oder unter depressiven Verstimmungen. Manche entwickeln einen besonderen Appetit auf Süßigkeiten, vermehrten Hunger, haben Verstopfungen oder sie sind schläfrig und ungewöhnlich durstig.

Migräne mit Aura: Lichtblitze, Farben oder Doppelbilder möglich

Aura
Als Aura werden Zeichen bezeichnet, die dem Kopfschmerz direkt vorausgehen. Die Aura besteht häufig aus Sehstörungen, die sehr unterschiedlich sein können. 
Manche Patienten sehen Lichtblitze oder Farben – am häufigsten flimmernde Zickzack-Linien, die in der Mitte des Sehens beginnen und sich langsam über das Gesichtsfeld ausbreiten. 
Bei anderen Patienten kommt es zu blinden Flecken im Sehfeld, die sich langsam ausbreiten. Manche Patienten berichten über Schwäche, Taubheit oder ein Kribbeln im Gesicht, an der Hand oder an den Beinen einer Seite. 
Es kann auch zu Störungen beim Sprechen kommen. Einige Patienten geben Schwindel, Gangunsicherheit oder Doppelbilder an. Aura-Anzeichen entwickeln sich meist über einen Zeitraum von 5 bis 10 Minuten (max. 20 Min.) und  halten typischerweise etwa 15 bis 30 Minuten (max. 60 Min.) an. 
Meistens setzt der Kopfschmerz erst nach dem Ende der Aura ein. Manchmal überlappen sich Aura und Kopfschmerz jedoch. Teilweise kommt es auch nur zu einer Aura ohne nachfolgenden Schmerz. 
Alle Störungen der Aura sind nur vorübergehend, sie hinterlassen niemals bleibende Schäden.

• Schmerzphase

Der meist mittlere bis starke Kopfschmerz wird als pulsierend, pochend oder stechend empfunden. Er beginnt in der Regel auf einer Seite und breitet sich auf Stirn, Schläfe und Augenbereich aus. 
Er  kann sich später auf die andere Kopfseite ausdehnen. Etwa jeder fünfte Patient hat Kopfschmerzen auf beiden Seiten. Die Schmerzen treten nicht immer auf der gleichen Seite auf, vielmehr kann die Schmerzseite von Attacke zu Attacke wechseln. 
Eine Migräneattacke dauert zwischen 4 bis 72 Stunden an. Sie beginnt häufig in den frühen Morgenstunden, etwa ein Viertel der Patienten wacht mit dem Migräneschmerz auf.

Typischerweise treten bei einer Migräne neben den Kopfschmerzen, fast immer Appetitlosigkeit sowie in vielen Fällen Übelkeit (80%) Erbrechen (40 bis 50%), Lichtempfindlichkeit (60%), Lärmempfindlichkeit (50%) bzw. Empfindlichkeiten gegen Gerüche (10%) auf. 
Körperliche Aktivitäten und Stress verstärken den Schmerz.

• Rückbildungsphase

Am Ende der Kopfschmerzphase ändert sich der pulsierende Charakter oft zu einem gleichbleibenden Schmerz. Es folgt häufig eine Schlafphase, mit der die Migräneattacke abklingt. 
Anschließend treten oft die entgegengesetzten Anzeichen der „Vorboten“ aus der Prodromalphase auf.

Trigger-Faktoren
Bestimmte innere und äußere Faktoren können eine Migräne begünstigen („triggern“), sind jedoch nicht ursächlich dafür verantwortlich. 
Die Bandbreite dieser individuellen Migräne-Auslöser reicht von unregelmäßigem Schlaf, über Hormonveränderungen, bis hin zu bestimmten Nahrungsmitteln oder Alkohol und Wettereinflüssen. 
Auch in der Entspannungsphase nach Stresssituationen kommt es häufig zu Migräneattacken, daher treten Anfälle oft am Wochenende oder im Urlaub auf.

Migräne ist eine chronische Erkrankung, die nicht heilbar ist. Sie kann aber heute so gut behandelt werden, dass die Lebensqualität der Betroffenen weniger eingeschränkt wird. Es stehen verschiedene Medikamente gegen den Kopfschmerz und die Begleiterscheinungen einer Migräneattacke wie Übelkeit, Erbrechen etc. zur Verfügung. Zusätzlich zur Medikation sollten Migräne-Patienten während einer Attacke idealerweise vor Reizen geschützt werden und sich in einem ruhigen, abgedunkelten Raum aufhalten. Bei häufigen Anfällen sollten ergänzend vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden.

Behandlungsmöglichkeiten bei akuter Migräne
Die akute Migräne-Therapie richtet sich nach der stärke der Beschwerden
Das Ziel einer medikamentösen Migräne-Behandlung ist es, den Kopfschmerz und die Begleitsymptome zu lindern. Spezielle Migräne-Medikamente sind keine allgemeinen Schmerzmittel und sollten daher nur während einer Migräneattacke eingenommen werden - dann aber so früh wie möglich; gleich zu Beginn der Kopfschmerzphase, nicht während der Aura.

Medikation bei leichten bis mittleren Schmerzen
Eine Migräneattacke mit leichten bis mittelgradigen Schmerzen kann mit rezeptfreien Wirkstoffen behandelt werden wie Acetylsalicylsäure oder nicht steroidalen Antirheumatika - wobei Brause- und Kautabletten besonders schnell wirken.

Generell sollten Sie mit Ihrem behandelnden Arzt absprechen, welche Medikamente Sie einnehmen. Denn: auch die in der Apotheke frei erhältlichen Substanzen haben Nebenwirkungen – z.B. können Acetylsalicylsäure und Ibuprofen die Magenschleimhaut schädigen. Bei vielen Patienten mit einer Migräne erweisen sich diese Arzneimittel zudem als zu schwach. Der Arzt kann dann stärkere und häufig auch verträglichere Medikamente verschreiben.

Migräne bei starken Schmerzen
Bei schweren Migräne-Attacken können so genannte Triptane angewandt werden. Tripatane dürfen nicht zu häufig eingenommen werden, da es sonst zu einem Dauerkopfschmerz (so genannter medikamenteninduzierter Kopfschmerz) kommen kann.

Bei starker Migräne sind Triptane wirksam
Triptane (Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan, Zolmitriptan) sind die am besten untersuchten Wirkstoffe bei der Akut-Therapie der Migräne, sie wirken auch gegen Übelkeit und Erbrechen. Triptane wirken gegen den Kopfschmerz. Die Medikamente imitieren die Eigenschaften des körpereigenen Botenstoffes Serotonin, mit dessen Hilfe die Weite der Blutgefäße reguliert wird. Sie werden daher auch als Serotonin-Agonisten bezeichnet. Triptane besetzen die Bindungsstellen von Serotonin auf den Gefäßen, was u.a. eine Verengung der Blutgefäße in den Hirnhäuten bewirkt, und den Migräneanfall unterbricht. Weiter hemmen sie die Freisetzung entzündlicher Eiweißstoffe im Gehirn sowie die Fortleitung von Schmerzimpulsen. Triptane helfen aufgrund ihrer spezifischen Wirkungsweise nur bei Migräne und Cluster-Kopfschmerz, nicht bei anderen Formen von Kopf- oder Gesichtsschmerzen.

Triptane sollten nach der Aura, zu Beginn der Kopfschmerzphase eingenommen werden. Sie können aber auch noch während einer Migräneattacke erfolgreich angewendet werden. Triptane haben allerdings eine begrenzte Wirkdauer. Bei längeren Migräneattacken kann es deshalb nach einer beschwerdefreien Zwischenzeit erneut zu Kopfschmerzen und anderen Symptomen kommen. Tritt nach Einnahme von einem Triptan eine Besserung der Beschwerden ein und nehmen die Beschwerden später wieder zu, so ist in der Regel die Einnahme einer zweiten Tablette möglich. Triptane sollten auf keinen Fall an mehr als 10 Tagen im Monat verabreicht werden. Triptan-Präparate sind als Tabletten, Zäpfchen, Nasensprays oder Spritzen zur Selbstinjektion im Handel. Mutterkornalkaloide und Triptane dürfen nicht zusammen oder kurz hintereinander eingenommen werden. Über mögliche Nebenwirkungen der verschreibungspflichtigen Migränemittel berät Sie Ihr Facharzt.

Mutterkornalkaloide
Die Mutterkornalkaloide galten früher als Mittel der Wahl zur Behandlung einer Migräne. Ergotamine (Ergotamintartrat, Dihydroergotamin) sind ursprünglich aus dem Mutterkorn-Pilz gewonnene Substanzen mit einer großen Wirkungspalette. Die Wirksamkeit von Ergotaminen bei einer Migräne konnte in Studien bisher allerdings nicht eindeutig belegt werden. Außerdem zeigen Mutterkornalkaloide keine Wirkung gegen die Begleiterscheinungen einer Migräne wie Übelkeit und Erbrechen, im Gegenteil sie können diese sogar als Nebenwirkung auslösen. Daher werden heutzutage Triptane bei der Migräne-Therapie bevorzugt. Migräne-Patienten, die mit Mutterkornalkaloiden zufrieden sind, brauchen das Medikament natürlich nicht zu wechseln. Ergotamin-Präparate sind als Tabletten im Handel. Sie sollten nicht häufiger als 10 Tage im Monat zur Behandlung der Migräne eingesetzt werden. Über mögliche Nebenwirkungen der verschreibungspflichtigen Migränemittel berät Sie Ihr Facharzt.

Begleitende Medikation
Migränemittel können nach Absprache mit dem Facharzt mit Mitteln gegen Übelkeit (Wirkstoffe: Metoclopramid oder Domperidon) und/oder mit Schmerzmitteln (u.a. mit Acetylsalicylsäure, Diclofenac, Ibuprofen, Metamizol oder Paracetamol) kombiniert werden. Dadurch lassen sich die Begleiterscheinungen der Migräne häufig lindern.

Zuerst sollte bei Bedarf immer das Medikament gegen Übelkeit eingenommen werden, dies kann bereits während der Aura erfolgen. Diese so genannten Anitemetika schaffen nicht nur die Voraussetzung dafür, dass das Migräne- bzw. Schmerzmittel im Körper bleibt, sie regen auch die Magen-Darm-Tätigkeit an. Dadurch werden die Migräne- und Schmerzmittel vom Körper besser aufgenommen und wirken demzufolge auch schneller.

Medikamentöse Migräne-Vorbeugung
Ziel einer medikamentösen, vorbeugenden Behandlung der Migräne ist es, Häufigkeit,  Dauer und Intensität von Migräneattacken zu vermindern. Außerdem versucht man auf diese Weise, das Risiko eines medikamenteninduzierten Kopfschmerzes, d.h. eines Kopfschmerzes der durch die Einnahme zu vieler Migräne- und Schmerzmittel ausgelöst wird, zu senken bzw. einen Missbrauch von Schmerzmedikamenten zu verhindern. Eine medikamentöse Migräne-Prophylaxe wird Patienten empfohlen, bei denen mindestens eine der folgenden Aussagen zutrifft:

• die Anfallsbehandlung führt bisher zu keinem befriedigendem Ergebnis;
• Sie haben mehr als drei Migräneattacken pro Monat;
• Sie vertragen die Medikamente zur Behandlung der Migräneattacke schlecht oder gar nicht;
• die Zahl der Migräneattacken nimmt bei Ihnen zu;
• Sie nehmen an mehr als 10 Tagen im Monat Schmerz- oder Migränemittel ein;
• die Lebensqualität ist durch die Migräne stark eingeschränkt
• bei Ihnen kommt es nach einer Migräne zu neurologischen Beschwerden, die länger als sieben Tage andauern.

Dies sind alles Richtwerte. Wichtig ist, wie sehr Sie durch die Migräne in Ihrer Lebensqualität beeinträchtigt sind. Wenn Sie durch die Anfälle häufig krankgeschrieben sind oder sonstigen Tätigkeiten nicht nachgehen können oder wenn die Anfälle unerträglich sind, spricht dies für eine Migräne-Prophylaxe. Ihr Facharzt wird mit Ihnen die Vor- und Nachteile der Migräne-Prophylaxe in Ihrem Fall durchsprechen.

Eine medikamentöse Migräne-Prophylaxe erfolgt mit Medikamenten wie den so genannten, eigentlich zur Blutdrucksenkung verwendeten, Betablockern (Metoprolol, Propranolol) oder dem Calcium-Antagonisten Flunarizin bzw. Mitteln gegen Epilepsie Valproinsäure oder Topiramat. Wird mit diesen Arzneistoffen keine ausreichende Wirkung erzielt, kann der behandelnde Arzt andere Wirkstoffe wie z.B. Amitriptylin, Naproxen oder Pestwurz verordnen. Bei chronischer Migräne sind Topiramat und Injektionen von Boutlinumtoxin wirksam.

In einem Kopfschmerz-Tagebuch sollten Sie über vier Wochen jede Attacke und die jeweilige Medikation eintragen. Nur so lässt sich der Erfolg oder Misserfolg der Behandlung messen. Sie können das Tagebuch auch nutzen, um Situationen zu finden, die bei Ihnen Migräneattacken auslösen, so genannte Trigger. Die Meidung dieser Trigger ist natürlich auch eine mögliche Form der Selbstbehandlung und der Vorsorge.

Nicht-medikamentöse Migräne-Vorbeugung
Medikamente sind eine, aber nicht die einzige Möglichkeit zur Minderung der Anfallshäufigkeit bei der Migräne. Neben Verhaltenstherapie und Entspannungsverfahren eignen sich auch Ausdauersport und Akkupunktur zur Vorbeugung von Migräne.

Ein regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus ist hierfür ebenso unerlässlich wie das Einhalten von festen Mahlzeiten, damit der Blutzuckerspiegel nicht zu sehr schwankt. Mit Hilfe eines Kopfschmerz-Tagebuches können Betroffene ihre persönlichen Migräneauslöser ermitteln. Sind diese erkannt, können sie größtenteils vermieden werden. So kann man etwa den Klingelton des Telefons und der Haustür leiser stellen und bei hellem Wetter eine Sonnenbrille tragen. Auch regelmäßiger Sport kann die Häufigkeit von Migräneattacken senken. Wissenschaftlich belegt ist dies für Ausdauersportarten wie Schwimmen, Joggen oder Fahrradfahren.

Entspannungsverfahren können Migräne vorbeugen
Außerdem existieren eine Reihe verhaltenstherapeutischer Verfahren, die ebenfalls wirksam sind. Diese nicht-medikamentösen Therapien können auch ergänzend („komplementär“) und kombiniert zur medikamentösen Migräne-Prophylaxe eingesetzt werden. Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie empfiehlt eine „komplementäre“ Therapie für alle Patienten mit mehr als drei Migräneattacken pro Monat. Die wichtigsten Methoden sind heute:

• die Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson (PMR);
• das „kognitive-behaviorale“ Schmerzbewältigungstraining (Stressmanagement)
• Biofeedback-Therapie;

Bei der Biofeedback-Methode werden biologische Signale wie z.B. der Blutdruck in sichtbare oder hörbare Signale umgesetzt und damit dem Patienten bewusst gemacht. Dadurch können Migräne-Patienten z.B. lernen, die Gefäßweite ihrer Blutgefäße der Kopfhaut willkürlich zu beeinflussen und dadurch die Schmerzen in den Griff zu bekommen. Bei der PMR, die auch für Kinder sehr gut geeignet ist, trainieren Patienten gezielt – z.B. in Form von Fantasiereisen durch den Körper –, einzelne Muskelbereiche anzuspannen und wieder zu entspannen. Während des Stressbewältigungstrainings setzen sich die Betroffenen mit möglichen Stressfaktoren im Alltag und Beruf sowie ihren individuellen, automatisch ablaufenden Verarbeitungsweisen von Ereignissen – ihren so genannten kognitiven Prozessen – aktiv auseinander und versuchen, Strategien zur Bewältigung/Vermeidung zu entwickeln.